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domingo, 10 de noviembre de 2013

No todo está dicho en la ciencia del cuerpo humano: descubren un nuevo ligamento en la rodilla

El ligamento anterolateral (LAL), de cuya existencia hasta ahora sólo se sospechaba, podría desempeñar una función clave en pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). Este nuevo tejido fibroso, que científicos belgas llamaron ligamento antelorateral, puede explicar por qué las personas no se recuperan totalmente de desgarros en el ligamento cruzado anterior.

Dos cirujanos de rodilla del Hospital Universitario de Lovaina, en Bélgica,  llegaron a la conclusión de de que el conocimiento sobre esta parte del cuerpo humano está aún incompleto.  Un malestar sufrido mayormente por atletas que se lesionan el ligamento cruzado anterior y que hasta ahora parecía no tener explicación, encuentra ahora una razón de ser.
A los científicos les inquietó que, pese a operaciones exitosas  y después de largo período de rehabilitaciones en atletas, muchos pacientes continuaban experimentando la sensación de que la rodilla se “iba hacia un lado” durante sus actividades cotidianas.
Durante cuatro años, los especialistas Steven Claes y el profesor JohanBellemans dirigieron una investigación para intentar indagar el por qué de este malestar comúnmente reportado.  Usando técnicas de investigación microscópica en cadáveres disecados, constataron que 97% de los cuerpos presentaba un tejido fibroso, al que denominaron ligamentoanterolateral (ALL), que conecta el fémur (hueso del muslo) con la tibia anterolateral (hueso de la espinilla).
La conclusión del estudio, presentada en la revista Journal of Anatomy, vino a corroborar una insinuación parecida que hiciese en el año 1879  un científico francés, quien sugirió la existencia de un ligamento adicional en la parte posterior de la rodilla.
Lo que consideran los especialistas es que al desgarrarse el ligamento cruzado anterior, probablemente el anterolateral también sufra consecuencias.Ello explicaría por qué los pacientes siguen sintiendo dolor e incomodidad a pesar de ser intervenidos quirúrgicamente y pasar por sesiones de fisioterapia.
Los cirujanos trabajan en una técnica que, entonces,permitan la corrección en las lesiones del nuevo ligamento, pero habrá que esperar algunos años para que esté disponible el tratamiento.
Para leer la noticia haz "click" aquí

sábado, 2 de noviembre de 2013

VUELTA A LAS ANDADAS

Después de varios meses sin actualizar este espacio, hoy me gustaría retomar las entradas y seguir informando y entreteniendo a las personas que hacen búsquedas relacionadas con la fisioterapia.
Me gustaría comenzar esto con un tema que me trae muchos dolores de cabeza y que por lo que veo aún no ha quedado claro del todo. El tema es que cuando dices que eres futuro fisioterapeuta, la persona te dice: - ahhh.. masajista ¿no?.


Reconozco que no es una profesión que se haya impartido desde siempre, que es "relativamente" nueva, y como siempre que aparecen estos profesionales en televisión, series o demás sólo se ven los masajes, pues es normal que las personas se confundan ^_^

No es la primera vez que me pasa y la verdad que personalmente me gustaría dejar claro que no somos simples masajistas, para tener ese título creo que 4 años mínimo de formación son muchos años. Con esto quiero decir que la Fisioterapia es una profesión que abarca muchos campos: rehabilitación cardíaca, traumatológica, neurológica, deportiva, respiratoria... etc. Dentro de estos campos de rehabilitación, puede que usemos alguna técnica de masaje (masoterapia), pero no es que nuestra profesión se base en ello, es solo una herramienta más de trabajo, como la utilización de electroterapia, hidroterapia, cinesiterapia, manipulaciones, técnicas miofasciales...
Nuestro trabajo consiste en que mediante terapias manuales ayudamos a la recuperación y mejora de la calidad de vida de las patologías, sobre todo musculoesqueléticas.

Por tanto creo que a todos los fisioterapeutas nos gustaría que nuestro trabajo sea reconocido más allá de los "masajitos" ya que pienso que nuestra labor es muy completa para que no se reconozca completamente. 

Dejando esto de lado, me gustaría decir que esta profesión que elegí por vocación es maravillosa porque a parte de formarte como profesional, te formas como persona. Aprendes de los profesionales que te rodean, de la experiencia y vivencia de cada paciente que te hacen incluso valorar cosas que tienes y que no le dabas la menor importancia. 
Cuando ves a peques con parálisis cerebral que sonríen y ves que lo pasan bien contigo, cuando con tu ayuda las personas con amputaciones vuelven a caminar o realizar tareas, cuando ayudas a que ganen calidad de vida... Son muchísimas cosas que ni el dinero podría pagarlas, recibir el agradecimiento de tantas personas y que te digan de corazón: GRACIAS, que gracias a nosotros está mucho mejor y más feliz.... Eso NO TIENE PRECIO.

Cada día que pasa estoy más enamorada de mi futura profesión, con todo esto no pretendo contar mi vida, sino que se sepa que los fisioterapeutas ejercemos una gran labor que a veces no está lo suficientemente reconocida. 

Con esta pequeña introducción, retomamos las andadas y próximamente comenzaré a publicar cosillas para volver a darle vida a este blog que tanto me costó comenzar.

Me gustaría despedirme con una gran frase de  SUPERACIÓN, que se la dedico a toda persona que se encuentra en un bache de la vida para que salga de ahí: 
''NO PODEMOS CAMBIAR EL PASADO, PODEMOS MEJORAR HOY Y MIRAR CON OPTIMISMO HACIA EL MAÑANA''.
(Frase recogida de una gran y maravillosa área, el área de rehabilitación del hospital de FREMAP de Sevilla, llena de magníficas personas y grandes profesionales.)



martes, 4 de junio de 2013

FÍSICO, PSÍQUICO Y SOCIAL: CONCEPTOS INSEPARABLES PARA GOZAR DE SALUD


Salud según la OMS se define como: "El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad".

Por tanto cuando se presenta alguna alteración, patología o enfermedad no solo podemos centrarnos en el tratamiento físico, si no tener presente el psíquico y el social, donde cobra gran importancia la FAMILIA.
Cuando la patología conlleva a  una discapacidad en el paciente, en su estado bio-psico-social se encuentran implicados tanto el paciente como los familiares que le rodean. En pacientes discapacitados el “cuidador” ocupa un aspecto clave en el proceso terapéutico, por ello se tiene que favorecer las necesidades tanto del paciente como de su entorno. Hay que entender por tanto la importancia del entorno familiar en la intervención de fisioterapia.

Una vez que el paciente recibe el alta hospitalaria, presenta discapacidad y por tanto sus actividades de la vida diaria se ven perjudicadas, el volver al hogar implica tener que cambiar hábitos o recibir ayuda, cuidado y apoyo de su entorno,por lo que la familia está totalmente implicada en el proceso terapéutico, por tanto esto debe replantearse y valorarse por parte del equipo asistencial, en el cual el fisioterapeuta se encuentra integrado.

El fisioterapeuta, como miembro de dicho equipo asistencial, debe conocer las necesidades y riesgos de la unidad familiar (elevado coste económico de la asistencia al discapacitado, desgaste físico y emocional de las personas de su entorno, problemas laborales, conflictos de la vida cotidiana, etc.) de manera que intente, en la medida de sus posibilidades, paliar algunas de estas indeseadas situaciones, lo que indudablemente repercutirá positivamente en el estado de salud del discapacitado. La familia debe ser evaluada como una unidad, ya que su asesoramiento y motivación contribuirá en una evolución positiva en el estado del paciente.

Ayudar a la familia es un aspecto crucial que requiere entrenamiento y tiempo. Dirigir consejos clínicos y psicológicos, tanto a pacientes como a familiares, es un aspecto que ayuda al paciente a asimilar mejor su situación.
Y ¿cómo aborda en estos casos el fisioterapeuta al discapacitado? La contestación es desde un planteamiento pedagógico.  Para saber sobre este abordaje hacer "click" aquí>>.

Lo descrito es un claro ejemplo de la importancia de la Fisioterapia Comunitaria, no nos limitamos a tratar lo físico, sino todo lo que influye en el tratamiento y evolución del paciente. Con esto se conseguirá en el paciente el goce de una buena Salud.

"El paciente no sólo será un "pié" un "codo" o una "rodilla" sino que traiga la patología que traiga será valorado como un TODO (físico, psíquico y social).

viernes, 31 de mayo de 2013

REFLEXIÓN FINAL SOBRE LA ASIGNATURA "INTERVENCIÓN COMUNITARIA Y GESTIÓN EN FISIOTERAPIA"


Para completar la reflexión sobre las expectativas de la asignatura de Intervención comunitaria y gestión en fisioterapia que hice en el comienzo del blog, haré una reflexión final o conclusión de la misma. Al terminar el curso me he planteado: ¿qué he aprendido sobre la asignatura?
Durante el desarrollo de la parte teórica he podido saber realmente en qué consiste la intervención comunitaria del fisioterapeuta y sobre todo qué es la gestión,  que debido a que no es una función muy desempeñada en lo público, no sabía realmente en qué consistía, pensaba que solo era gestión de papeles y documentos de los pacientes pero no, a esto se le incluye el manejo y asignación de citas, facturación, elaborar los inventarios de material y calidad, dirigir u orientar las intervenciones o actuaciones… entre otras muchas cosas. Respecto a todo esto, dar las gracias por darnos a conocer el programa fisioWin y recibir una clase explicativa sobre el mismo, realmente me ha parecido muy interesante para la gestión de la clínica privada y en un futuro nos acordaremos seguro de “esa clase que recibimos en el tercer año de carrera por el informático Jaime”. En definitiva, Ahora que sé en qué consiste la gestión, estaré dispuesta a trabajar para ejercerla, ya que debido a mi base de estudios y a que me avala la ley, tengo reconocida la capacidad de ejercer la gestión como fisioterapeuta profesional que seré dentro de unos años.

Durante las explicaciones sobre el Sistema Nacional de Salud (SNS), he descubierto muchas cosas que no sabía y sobre todo que no siempre la mala gestión económica depende de este órgano, sino de cada comunidad autónoma e incluso de cada centro de salud. Con esto quiero decir que el hecho de no encontrar a un fisioterapeuta cualificado en la atención primaria lo atribuía a una decisión del propio SNS y no es así, ya que para ello destinan un dinero pero es en cada Centro de Salud donde el  coordinador lo distribuye como ve conveniente. He visto además la cruel realidad que es que la Fisioterapia no está demasiado reconocida, sobre todo en atención primaria, hecho que me parece totalmente injusto ya que si estamos cualificados para ejercer en una Atención Especializada, ¿por qué no en Atención Primaria?. Hay que conseguir que seamos reconocidos como miembros del equipo de un Centro de Salud, para ello hay que seguir la lucha para ir avanzando en el campo profesional de la Fisioterapia.



miércoles, 29 de mayo de 2013

¿CÓMO SE EVALÚAN LAS INTERVENCIONES SANITARIAS?


Evaluar es saber lo que se hace y cómo se hace. Es medir, calcular el valor de la intervención. Es imprescindible que se lleve a cabo periódicamente por parte del gestor de la red de atención sociosanitaria de forma que asegura que la organización sigue la planificación acordada.
Los dos modelos que evalúan la intervención son:

1. Modelo coste-efectividad: se estudia el coste de la intervención y la efectividad que ha tenido en los pacientes. La efectividad se mide valorando diferentes variables:

o   Años de vida que ha ganado el paciente.
o   Número de pacientes que han mejorado gracias a la intervención.
o   Número de vidas salvadas.
o   Total de días de incapacidad que han tenido el paciente.
o   Metros recorridos (valorado últimamente mucho en el ámbito de la intervención de fisioterapia).

2. Modelo coste-utilidad: tienen en cuenta las variables anteriores, pero los años de vida ganados se evalúa ajustados por calidad de vida. Este modelo es mucho más flexible y con mayor capacidad de ajuste para el individuo. Es muy utilizado en la fisioterapia, ya que en la mayoría de nuestras intervenciones no se trata de salvar vidas, sino de que mejore su funcionalidad y por tanto gane calidad de vida en su día a día.
En el momento en que en cualquier evaluación se introduce el concepto de calidad de vida, se trata del modelo de coste-utilidad. Con esta evaluación se decide si es beneficiosa la intervención, si es poco costosa y de gran éxito en los pacientes o al contrario, son más gastos que beneficios lo que aporta. Con esto deciden si se sigue llevando a cabo o no.

¿Qué costes son los que se evalúan? Personalmente pensaba que los gastos serían muy simples, estaría formado por el gasto del hospital y del transporte en el caso de que lo hubiere.


PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD



Se define como “un proceso tridimensional (de comunicación, intervención y educación) que tiene por finalidad capacitar y responsabilizar a las personas para la toma de decisiones relacionadas con la salud. Es importante por parte de las personas la responsabilidad y la participación activa.

La educación para la salud no tiene porque ser solo individual, sino que debe impartirse de forma grupal, colectiva. Y eso ¿por qué?: se debe a que hoy en día hay una gran influencia de los factores sociales, culturales y antropológicos como por ejemplo la opinión pública, la moda, publicidad, creencias…etc. Lo que justifica que la educación para la salud deba considerarse como proceso de intervención social, porque afecta a toda la sociedad, ya que los individuos no se encuentran aislados sino envueltos en contextos familiares, grupales, laborales...etc. Para que el proceso sea eficaz y llegue a conseguirse los objetivos planteados, hay que intentar que la educación para la salud no sea solo una simple transmisión de información al individuo, ya que si por ejemplo se le da al individuo una información recopilada en 50 folios, dudablemente se lo lea y tome actitudes adecuadas. Se debe evitar las prohibiciones y cambiarlo por consejos moralizantes que son más efectivos, ya que hacen que en la persona se quede más marcada y recopilada la información. Y por último evitar que la información se difunda de forma “enciclopédica o técnica”, hay que adaptar el lenguaje a la persona y hablar de forma vulgar para conseguir una buena compresión.

¿Qué puede realizarse para la Educación para la Salud? Una de las actuaciones de elección son los Programas de Educación para la Salud (PEpS). Consiste en enunciar lo que se pretende hacer para evitar alguna lesión, alteración y/o patología y expresarlo de una forma ordenada, siguiendo un método.


GESTIÓN, ¿CONOCIDA O DESCONOCIDA POR LOS PROFESIONALES?¿EJERCIDA O NO?


La gestión debe de ser desempeñada por todos los profesionales sanitarios. Esto resulta desconocido para muchos  y a veces piensan que esta labor no está dentro de su trabajo profesional, pero se equivocan,  todos somos gestionados y hacemos gestión de una u otra forma.

Dentro de las competencias del fisioterapeuta, se incluye la gestión. Esto queda recogido claramente en la LEY 44/2003, de 21 noviembre, de Ordenación de Profesiones Sanitarias, en su artículo 4.3: “Los profesionales sanitarios desarrollan, entre otras, funciones en los ámbitos asistencial, investigador, docente, de gestión clínica, de prevención y de información y educación sanitarias”. 
Dentro de la misma ley, en el artículo 10.2 dice “A los efectos de esta ley tienen la consideración de funciones de gestión clínica las relativas a la jefatura o coordinación de unidades y equipos sanitarios y asistenciales, las de tutorías y organización de formación especializada, continuada y de investigación y las de participación en comités internos o proyectos institucionales de los centros sanitarios dirigidos, entre otros, a asegurar la calidad, seguridad, eficacia, eficiencia y ética asistencial, la continuidad y coordinación entre niveles o el acogimiento, cuidados y bienestar de los pacientes”.
Además en el apartado 3 de la ORDEN CIN/2135/2008, de 3 de julio, donde se establecen los requisitos para verificar los títulos universitarios oficiales que habiliten al fisioterapeuta , recoge las competencias que el estudiante debe de adquirir y queda reflejada las “habilidades de gestión clínicas que incluyan el uso eficiente de los recursos sanitarios y desarrollar actividades de planificación, gestión y control en las unidades asistenciales donde se preste atención en fisioterapia y su relación con otros servicios sanitarios”. Por tanto como el estudiante en su formación deben adquirir competencias en la gestión, por tanto donde haya estudiantes debe abordarse la misma.

Ahora bien, ¿se tiene claro qué es la gestión? ¿Es lo mismo que administración?


viernes, 24 de mayo de 2013

MAYOR INVERSIÓN EN TRATAMIENTO QUE EN PREVENCIÓN = MAL ADMINISTRACIÓN ECONÓMICA


Es evidente que frente a una enfermedad hay que invertir para conseguir su tratamiento específico y obtener la mejoría y/o cura del paciente. Por naturaleza la involución provoca aparición de alteraciones orgánicas que necesitan estudios, diagnóstico y tratamiento y por tanto suponen un coste en la sanidad.
Datos del 2010 reflejan que la esperanza de vida media se elevó hasta los 81.9 años. El aumento de la esperanza de vida ha sido de 8.2 años con respecto a la que había en 1975. Para los hombres es de 78.9 y para las mujeres de 84.9.
En muchas gráficas se refleja que el mayor gasto en sanidad se da en las edades más avanzadas. En las gráficas expuestas a continuación se observa el gasto sanitario total medio en euros por grupo de edad: 

- 1995:



- 2005: 

Como se puede observar, el coste sanitario al nacer aumenta, disminuyendo aproximadamente a los 4 años de edad. Esto se debe a gastos en pruebas y seguimientos para desencadenar en un embarazo y parto, nacimientos y operaciones prematurasy evitar las muertes prematuras. El gasto se ve disminuido y mantenido desde los 5 años, es en el tramo de la adolescencia donde habría más necesidad de prevención y educación para la salud, y en cambio es donde menos se invierte.En todas las gráficas conincide el aumento del gasto sanitario a partir de los 60, coincidiendo con la aparición de las enfermedades más comunes, cardiovasculares y metabólicas. El pico más alto en gastos se aprecia en mayores de 75 años, esta población se puede decir que se vuelven dependientes del complejo sanitario (consultas, medicamentos, hospitalizaciones, etc.).


QUÉ NECESITO: ¿SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA O ESPECIALIZADA?¿QUÉ COSTE SUPONE AL SISTEMA SANITARIO?





Cuando enfermamos o aparece alguna alteración, ¿dónde debemos acudir?

Para saber diferenciar a qué asistencia pertenece nuestra demanda, se utilizarán dos criterios fundamentales:



1. Nivel del riesgo del problema que se presenta:


  •     Atención Primaria: atienden los problemas estables y funcionales, es decir, aquellas alteraciones que en ningún momento estén poniendo en peligro la vida de la persona. 
  •     Atención Especializada: tratan los problemas que presentan un mayor riesgo para la vida del paciente.


2. Complejidad terapéutica:


  •   Atención Primaria: llevan a cabo los tratamientos más básicos, es decir, actuación de poca intensidad y con bajo número de sesiones.
  •   Atención Especializada: llevan a cabo los tratamientos más complejos, es decir, cuando se necesitan actuación intensiva  o un número elevado de sesiones.



Personalmente estos dos criterios los veo muy interesantes, y más interesante aún que sean aplicados en la comunidad. Digo esto porque a veces reflexiono que no somos conscientes del gasto que supone una atención especializada, sobre todo de urgencia. De la atención especializada de urgencia se abusa a menudo, ya que en ocasiones se demanda asistencia en casos que no lo incumbe, es decir, por enfermedades o alteraciones surgidas a última hora y que no suponen riesgo para la vida del paciente. En vez de solicitar cita para la atención primaria, se va de urgencia para ser atendidos y así no tener que esperar a que les den cita y sean atendidos a través de la atención primaria. Personalmente he visto casos de estos y puedo decir que hay personas que van a urgencias por: un resfriado cursando sin fiebre, un dolor de muelas, por un dolor presente desde hace varias semanas…etc.


miércoles, 22 de mayo de 2013

¿HASTA DÓNDE NOS CUBRE EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS)?





Bien sabemos que obtenemos beneficios y ayuda de la Salud Pública para los problemas de la salud, pero la mayoría de personas pensamos que sólo cubren gastos a la hora de la asistencia primaria o especializada y a la hora de los tratamientos. Pues bien, en un apartado que se desarrolló en clase dentro de los Sistemas Sanitarios, descubrí que en realidad la cobertura que nos ofrece el SNS es más amplia de lo que pensaba. Por tanto a continuación enumero qué se encuentra a nuestra disposición en caso de verdadera necesidad.



El SNS nos cubre:
  • La asistencia en Atención Primaria (Centros de Salud, Ambulatorios) y en Atención Especializada (Hospital).
  • En la Salud pública:


o   Seguridad alimentaria y nutrición: ayudan e informan en la educación sobre la buena nutrición para sujetos sanos o con alguna enfermedad que requiera dieta especial.
o   Vacunaciones internas del propio país o externas en el caso de viajar a otros países donde existan enfermedades que requieran vacunación.
o   Detección precoz de enfermedades, de brotes o de enfermedades de declaración obligatoria.

  • Salud laboral: Trata de la seguridad e higiene en el trabajo, servicio de prevención, información y formación para prevenir los accidentes laborales y trabajar en un  ambiente de trabajo adecuado, en condiciones justas.
  •  Fármacos
  • Ortoprótesis
  •  Productos dietéticos para enfermedades de intolerancia, endocrinas…etc.
  • Traslado en ambulancia *. Con las modificaciones económicas se han comenzado el pago de los traslados .
  •  Sistema de Información Sanitaria (SIS): elemento clave para hacer frente a los retos presentes y futuros que derivan de la realidad organizativa y demandas que plantean el Sistema Sanitario. Debe responder a las necesidades de los siguientes colectivos:
Autoridades sanitarias: para desarrollar políticas y toma de decisiones con información actualizada del SNS.
o Profesionales: la información irá dirigida a mejorar sus conocimientos y aptitudes clínicas.
o Ciudadanos: para colaborar a mejorar el autocuidado y la utilización de los servicios sanitarios y el conocimiento del funcionamiento correcto.
o Organizaciones y asociaciones en el ámbito sanitario, información con la finalidad de promover la participación de la sociedad civil en el Sistema Nacional de Salud.



Y nos podemos preguntar, ¿en todas las comunidades existe esta cobertura del Sistema de Salud? La respuesta es SI. Pero lo que difiere de cada comunidad es el tanto por ciento de cobertura, es decir, cuánto nos va a cubrir en cada necesidad. Las comunidades reciben las prestaciones del Estado y determinan el porcentaje de cobertura. 

sábado, 18 de mayo de 2013

¿ESTÁ PRESENTE SIEMPRE LA ÉTICA EN NUESTRA PROFESIÓN?


La ética debe estar presente en todas las profesiones, pero en algunas ocasiones, y sobre todo por intereses económicos y/o de disposición de tiempo, se deja de lado y no se tiene en cuenta, llegando al abuso del paciente.
El código de ética elaborado, consta de 8 puntos los cuales se basan en los principios filosóficos de la Confederación Mundial de Terapia Física (WCPT).
El fisioterapeuta debe:

  1. Dar un trato digno y respetar siempre los derechos de los individuos.
  2. Cumplir con las normas que rigen la práctica de la fisioterapia.
  3. Aceptar estar en posesión de sus facultades mentales y actuar de manera sensata, sin involucrar sentimientos al tratar a un paciente.
  4. Promueve el estudio e investigación de calidad en el área de fisioterapia.
  5. La remuneración de los servicios prestados debe ser razonable con lo que se realizo y ganada de manera digna, no debe sacar ventaja de las personas.
  6. Debe informar a la población que es la fisioterapia y las técnicas que utiliza.
  7. Debe evitar las acciones no éticas, ilegales o incompetentes.
  8. Al igual que la salud pública, el fisioterapeuta debe ayudar a mejorar y preservar la salud de la población.

Cuando tratamos a un paciente no estamos en la obligación de "curarle la patología", pero sí, poner a su disposición todos nuestros conocimientos aprendidos y actualizados para ayudarlo a mejorar y si es posible eliminar la patología. Por otro lado, al paciente se le debe de tener informado de lo que posee y de las técnicas que se le van a aplicar así como los riesgos y/o beneficios de las mismas y siempre con el consentimiento del paciente. Evidentemente, se aplicarán técnicas y medios que no proporcionen perjuicios, y en el caso de que los proporcionen, que los beneficios sean mayores que los mismos perjuicios.

Por tanto entre fisioterapeuta - paciente deben de cumplirse una series de principios bioéticos:
  1. Principio de Autonomía: principio de respeto a las personas que impone la obligación de asegurar las condiciones necesarias para que actúe el paciente de forma autónoma (Ley 41/02).
  2. Principio de Maleficiencia: abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros.
  3. Principio de Beneficiencia: obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo perjuicios.
  4. Principio de Justicia: tratar a cada uno como corresponda con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (biológica, social, cultural, económica, etc.)


Como fisioterapeutas debemos responsabilizarnos en basar nuestra profesión en estos principios éticos y bioéticos, comprometiéndonos a dar un buen servicio, con respeto, sin abusar de la confianza de las personas y sin faltar a nuestros principios. Además dando siempre un servicio de calidad, así como también debemos estar en constante actualización para poder lograr el mismo, y así ayudar a preservar la salud de la población en conjunto con otras áreas. 

¿QUÉ LUGAR OCUPA EL FISIOTERAPEUTA EN LOS CENTROS DE SALUD?




Desde comienzos de la Fisioterapia como profesión, lo habitual es que el fisioterapeuta ejerza su función en Atención Especializada, y son muy pocos los que trabajan en Atención Primaria (Centros de Salud).
Si se tiene en cuenta el Real Decreto 137/1984 del 11 de Enero sobre estructuras básicas de Salud, el fisioterapeuta puede formar  parte del Equipo de Atención Primaria. Este equipo estaría compuesto por:




  1. Médicos de medicina general y pediátrica, ayudantes técnicos sanitarios o diplomados en enfermería, matronas y auxiliares de clínica.
  2. Funcionarios técnicos.
  3. Farmacéuticos titulares radicados en la zona colaborarán con el equipo.
  4. Veterinarios titulares radicados en la zona colaborarán con el equipo.
  5. Trabajadores o asistentes sociales.
  6. Personal de administración, recepción de avisos, información, cuidados de mantenimientos y los necesarios para mejorar el funcionamiento del centro.
  7. En la medida en que la propia dinámica de implantación y desarrollo de los equipos lo hagan preciso, y las disponibilidades presupuestarias lo permita, podrán incorporarse a los mismos otros profesionales.
  8. Los equipos de atención primaria son elementos organizativos de carácter y estructura jerarquizados, bajo la dirección de un coordinador médico.


La Fisioterapia es una profesión, está  reconocido y registrado en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. Por tanto, remarcando la frase “ podrán incorporarse a los mismos otros profesionales”, indicado en el punto 7 anterior, el fisioterapeuta como profesional sanitario, podrá formar parte del equipo de trabajo Atención Primaria.

La siguiente cuestión es, ¿ y por qué la Fisioterapia no está presente en la mayoría de Centros de Salud? La respuesta a esta pregunta, es casi siempre: “Porque el Servicio Andaluz de Salud (SAS) está muy mal gestionado”, o “ es que la Fisioterapia no es necesaria en la Atención Primaria”.
Ahora bien, vayamos por parte, con respecto a la supuesta mala gestión del SAS, comentar que en estos casos no es responsabilidad de ellos el incorporar o no la Fisioterapia en Atención Primaria. Es más, destinan presupuesto económico para remunerar las plazas actuales de los centros de salud e incluso para remunerar plazas de nuevas profesiones a incorporar en dicho centro. Esto cambia mucho la situación, porque ahora hay que plantearse, ¿ y si se destina dinero para nuevas plazas en los centros de salud, por qué no incorporan al fisioterapeuta?.


miércoles, 1 de mayo de 2013

fisioWin


“fisioWines un programa de gestión para clínicas de fisioterapia,desarrollado por ViaFisio S.L. El programa está avalado y orientado por el Colegio de Fisioterapeutas de Andalucía. Con ello se intenta facilitar el trabajo de gestión  a los fisioterapeutas que ejercen por privado.

Es un programa que me ha sorprendido gratamente porque es muy completo y ofrece una tremenda ayuda al fisioterapeuta para llevar hacia adelante desde la gestión de los pacientes donde se incluyen las citas, sesiones, diagnóstico y todo lo que conlleva un tratamiento, hasta la de los empleados propios de su clínica.Dentro de los datos del paciente, como era de esperar se haya una parte sobre la Ley de Protección de Datos, que garantiza que este programa cumple la ley, dato importante para la privacidad del paciente. El modelo que presenta esta versión con respecto a la LPD es el siguiente:


Lo que me ha llamado la atención es que incluso el paciente puede dejar indicado que está de acuerdo en que se utilicen sus datos de forma anónima para estudios.

Personalmente el calendario de citas lo he visto muy bien elaborado, porque con echarle un vistazo sabes qué citas tienes, si te corresponde a tí o a otro profesional de la clínica, si es la primera con ese paciente o no, si la cita se ha cerrado y ya se puede facturar...etc


A veces la función de gestión del fisioterapeuta es difícil de desempeñar, pero con este programa se puede conseguir una gestión brillante de nuestra clínica. 
Al poderse modificar los modelos de los informes, diagnósticos, encabezados de documentos...puede personalizarse a medida con tu clínica. Respecto al cobro de las citas, pensé que solo incluiría facturas y recibos, pero al ver que se pueden realizar incluso bonos, donde el paciente paga por anticipado para recibir las sesiones, me ha gustado bastante.



viernes, 26 de abril de 2013

PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES




Según el artículo 4.1 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL), se entiende por PREVENCIÓN: "El conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo".


¿Qué objetivos persigue la prevención?
  1. Evitar los riesgos en el trabajo.
  2. Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
  3. Combatir los riesgos en su origen.
  4. Adaptar el 
    trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como a la elección de los 
    equipos y los métodos de trabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.
  5. Tener en cuenta la evolución de la técnica para hacer lugares y puestos de trabajo más seguros y mejor adaptados al trabajador.
  6. Sustituir los elementos peligrosos por aquellos que entrañen poco o ningún peligro.
  7. Planificar las actividades preventivas en la empresa.
  8. Adoptar medidas de protección tendentes a anteponer la protección colectiva de los trabajadores a la individual.
  9. Dar las instrucciones debidas a los trabajadores en esta materia.

RIESGO: “Es el producto de la probabilidad de que un peligro desencadene un acontecimiento adverso, multiplicado por la gravedad de este”. (OHSAS: Occupational Health & Safety Advisory Services).


miércoles, 17 de abril de 2013

IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN COMUNITARIA EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

Circular 4/91 creada en 1990 sobre la Ordenación de Actividades del Fisioterapeuta de Área en Atención Primaria.  Respecto a la atención directa del fisioterapeuta en la promoción de la salud y prevención de enfermedades, en la instrucción 10.9 refleja que: 
" el fisioterapeuta participará en las actividades que le correspondan, orientadas a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que se establezcan a través de los Programas de Salud que desarrollen los Equipos de Atención Primaria a los que apoya. Se considerarán de especial importancia las actividades de educación sanitaria en los programas de salud escolar, laboral y del anciano. 
Cuando sea preciso realizar esta labor en el entorno social de los usuarios, debería desplazarse fuera de los centros sanitarios"

Como se recoge en el libro de Alicia Martínez Rodríguez de Fisioterapia en Atención Primaria, se está haciendo particular alusión a la ATENCIÓN COMUNITARIA. 
Las estrategias de promoción de la salud deberían servir para lograr la acción integrada de todos los profesionales realizando búsqueda activa de los problemas a los que se enfrentan la comunidad. Para ello son muy útiles los programas elaborados por el Equipo de Atención Primaria, donde debe de participar el fisioterapeuta para compartir la visión activa y participación de la salud, actuando antes de que aparezca el problema y potenciando la participación comunitaria. 

He visto oportuno colocar esta entrada en la parte de Actividades de la asignatura ya que sirve como justificación de la importancia de la intervención comunitaria del fisioterapeuta para promover la salud mediante promoción de la misma. Además para dejar reflejado que el fisioterapeuta además de ofrecer sus servicios en la Atención Especializada, tiene además una gran labor en la Atención Primaria. El problema es que no está totalmente reconocida su autonomía para el trabajo ni se reflejan como integrante del Núcleo Básico del Equipo de Atención Primaria y eso supone un problema. 
Sabiendo todo el recorrido que ha tenido la Fisioterapia para ser reconocida como ciencia y ser independiente de otras ramas, estoy segura que poco a poco nuestra labor será más valorada por la importancia en el aporte de la salude de todos los ciudadanos y se conseguirán muchas cosas más para nuestra intervención. 

martes, 16 de abril de 2013

LEY ORGÁNICA DE PROTECCIÓN DE DATOS (LOPD)



Por naturaleza del servicio prestado en Fisioterapia, en las clínicas se manejan datos personales incluso de alto nivel.  Desde el momento que los datos que se recogen por vía escrita o informática se hacen necesarias MEDIDAS DE SEGURIDAD, éstas serán aportadas por la LEY ORGÁNICA DE PROTECCIÓN DE DATOS (Ley orgánica 15/1999, 13 Diciembre. 

El origen de esta Ley son las siguientes normas: 
  • La constitución, que en el artículo 18.4 dispone que " La ley limitará el uso de la informática para garantizar el honor y la intimidad    personal y familiar de los ciudadanos y el pleno ejercicio de sus derechos"
  • La Ley Orgánica 5/92 de Regulación del Tratamiento Automatizado de los Datos de Carácter Personal de 29 Octubre (LORTAD), derogada posteriormente por la LOPD y cuyo ámbito de aplicación se circunscribía únicamente a los ficheros de carácter personal que se tratarán en soportes automatizados.
  • La directiva Europea 95/46/CE de 24 Octubre del Parlamento Europeo y del Consejo relativa a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.

A consecuencia, se publica la LOPD, que incluye en su ámbito de aplicación a todo tipo de ficheros, independientemente del soporte n el cual sean tratados y que además transpone la Directiva Europea 95/46/CE al ordenamiento jurídico español.


El objetivo de esta ley se reproduce literalmente en el artículo 1 de la norma que expone: 
" La presente Ley orgánica tiene por objeto garantizar y proteger, en lo que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades públicas y los derechos fundamentales de las personas físicas, y especialmente de su honor e intimidad personal y familiar"

Se aprecia que tiene unas finalidades eminentemente garantizas y proteccionistas, muy vinculadas a la persona física titular de los datos. Y por supuesto enlazadas con otros derechos estrechamente relacionados como son el honor e intimidad personal y familiar. 

Con el fin de facilitar a los responsables de ficheros y a los encargados de tratamientos de datos personales la adopción de las disposiciones del LOPD, la Agencia Española de Protección de Datos pone a su disposición este documento: "Guía de Seguridad de Datos"

                                           


domingo, 7 de abril de 2013

DISEÑO DE UN CENTRO DE FISIOTERAPIA

Para finalizar con el diseño de la clínica, es imprescindible tener a mano la legislación para la autorización de apertura.


El RD 1277/2003 de 10 de Octubre, establece las Bases Generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios, otorgando un código en función del Centro Sanitario y la Oferta Asistencial Actualmente esta materia está regulada en nuestra Comunidad Autónoma por el Decreto 69/2008, de 26 de
febrero
, por el que se establecen los procedimientos de las Autorizaciones Sanitarias y se crea el Registro Andaluz de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios (SICESS).

En el Decreto 69/2008, de 26 de febrero y/o RD 1277/2003 de 10
de Octubre se puede encontrar:

           1.  Código de tipo de centro sanitario

           2. Código de la oferta asistencial





      Es necesario que se elaboren diferentes puntos:
          1. Nombre y logo de la clínica
          2. Denominación y tipo de centro
          3. Unidades asistenciales y áreas de trabajo
          4. Cartera y oferta de servicios que declara el centro.


Atendiendo a esta enumeración de criterios, Las características de mi clínica sería las siguientes:



                        
                      
          >FISIORUZ<

           
        CENTRO DE FISIOTERAPIA
         Una sola unidad asistencial: Fisioterapia
           Traumatología, reumatología y deporte.

                                             -Desviaciones vertebral (escoliosis)
                                             -Hipercifosis
                                             -Hiperlordosis
                                             -Enfermedad Scheuermann
                                             -Fracturas
                                             -Luxaciones
                                             -Esguinces
                                             -Sobrecarga muscular
                                             -Roturas fibrilares
                                             -Artritis reumatoide
                                             -Artrosis
                                             -Espondilitis anquilosante
                                             -Enfermedad de Scheuermann
                                             -Capsulitis adhesiva o retráctil
                                             -Postcirugía de prótesis
                                             -Alteraciones en la marcha
                                             -Dolor articular y/o muscular
                                             -Hiperlaxitud articular/muscular
                                             -Condromalacia rotuliana
                                             -Esclerosis sistémica
                                             -Fibromialgias
                                             -Gota
                                             -Osteoporosis
                                             -Lupus
                                             -Estructuras en valgo y varo no fisiológico
                                             -Atrofia de Sudeck
                                             -Epicondilitis (codo de tenista)
                                             -Epitrocleitis (codo de golfista)
                                             -Luxación congénita de cadera
                                             -Hernia discal
                                             -Hallux valgus
                                             -Hallux rigidus
                                             -Radiculopatías
                                             -Síndrome del túnel carpiano
                                             -Síndrome de guyon
                                             -Síndrome de los desfiladeros
                                             -Síndrome del piramidal
                                             -Tendinitis